La chambre d’hôpital
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Les prix et les remboursements de l’hospitalisation
Dans quel cas doit-on se faire hospitaliser ?
Lorsqu’on se retrouve dans l’obligation de rester à l’hôpital, que ce soit suite à un accident, une maladie ou une intervention chirurgicale, il est naturel de se demander combien cela va coûter. Quel est donc le tarif d’une chambre d’hôpital ? Comment est-elle prise en charge par la sécurité sociale ? Quels sont les remboursements proposés par la mutuelle santé ? Vous trouverez ci-dessous toutes les informations nécessaires concernant les coûts et les remboursements liés à une hospitalisation !
Les motifs d’hospitalisation, que ce soit dans un hôpital public ou une clinique privée, peuvent varier considérablement. Ils peuvent résulter d’un accident, d’une petite intervention chirurgicale nécessitant un séjour ponctuel, ou encore d’une maladie chronique ou d’une autre pathologie entraînant des séjours hospitaliers plus réguliers.
Voici quelques exemples d’hospitalisations courantes :
Après une chirurgie : Dans le cadre d’une intervention lourde, il est préférable que le patient effectue sa convalescence dans un environnement sécurisé et médicalisé. Ainsi, il peut opter pour une chambre hospitalière afin de recevoir les soins médicaux appropriés. Cependant, toutes les opérations ne nécessitent pas un séjour à l’hôpital. Pour les interventions moins importantes, il existe l’hospitalisation ambulatoire, où le patient a la possibilité de rentrer chez lui le jour même de l’intervention.
Pathologies psychiques : Il peut s’agir de troubles tels que la dépression ou l’épuisement professionnel, qui requièrent une supervision médicale et un suivi. Opter pour une chambre particulière dans un centre hospitalier spécialisé permet de changer d’environnement et de se rétablir.
Pathologies chroniques : Par exemple, lorsqu’un diabète est diagnostiqué, le patient peut bénéficier d’une hospitalisation complète afin d’apprendre les bonnes pratiques pour gérer sa maladie de manière optimale.
Traitement de longue durée : Dans le cas d’un cancer, par exemple, le traitement peut nécessiter une prise en charge hospitalière sur une période prolongée.
Pathologie ponctuelle ou accident : Dans ces situations, l’admission à l’hôpital peut prendre différentes formes en fonction des besoins spécifiques du patient, tels que la réanimation, les grands brûlés, la gériatrie, etc.
Post-partum : Après l’accouchement, la mère peut rester plusieurs jours dans une chambre d’hôpital pour récupérer et bénéficier des soins appropriés.
À quoi correspond le prix d’une chambre à l’hôpital ?
Le coût d’une chambre d’hôpital ne se limite pas aux frais d’hébergement, il englobe également de nombreux services liés à la prise en charge médicale du patient.
En effet, l’un des avantages de l’hospitalisation est de bénéficier d’un suivi médical 24h/24 par des médecins. Cette assistance constante des médecins hospitaliers, des infirmiers et des aides-soignants a un coût qui est pris en compte dans la détermination du tarif de la chambre d’hôpital. C’est l’une des raisons pour lesquelles il existe de grandes différences de prix entre les chambres en fonction du service hospitalier dans lequel le patient est admis. Par exemple, les soins prodigués en réanimation sont beaucoup plus coûteux que ceux dispensés aux patients en observation après un malaise mineur.
De plus, dans le cas d’une intervention chirurgicale, le coût de la salle d’opération doit également être pris en compte dans le tarif de l’hospitalisation.
Enfin, tous les services annexes tels que le nettoyage et les repas sont inclus dans le prix de la chambre d’hôpital.
Pour avoir une idée plus précise des tarifs, voici la répartition des coûts d’une chambre d’hôpital :
- 70 % : Charges salariales des médecins, infirmiers, aides-soignants, agents de nettoyage, cuisiniers, etc.
- 13 % : Médicaments et traitements.
- 9 % : Charges fixes.
- 8 % : Frais immobiliers.
Souvent, les patients ne sont pas conscients du coût d’un séjour à l’hôpital et pensent à tort que c’est un service gratuit puisqu’il est pris en charge par la sécurité sociale. Pour sensibiliser le public aux tarifs pratiqués dans les hôpitaux et aux charges qui pèsent sur le régime général de l’assurance maladie, la législation a rendu ces coûts publics. Ainsi, les établissements de santé sont tenus de remettre aux patients hospitalisés une facture détaillée, indiquant tous les coûts de la chambre d’hôpital, en précisant ce qui est remboursé et ce qui ne l’est pas.
Les différences de prix d’une chambre d’hôpital
Il existe de grandes disparités entre le prix d’une chambre d’hôpital dans un hôpital public et celui d’une clinique privée mais aussi en fonction du service dans lequel le patient est admis, du type de chambre ou des services associés.
Selon l’établissement
Les hôpitaux publics appliquent des tarifs beaucoup plus abordables que les cliniques privées. Dans le même esprit, les tarifs peuvent aussi varier d’une région à l’autre. Par exemple, une chambre hospitalière n’aura pas le même prix à Paris qu’en Ardèche.
Selon le service
Selon les raisons de votre hospitalisation, les services apportés sont différents. En effet, s’il s’agit d’une hospitalisation post chirurgicale, le séjour hospitalier a surtout pour objectif de permettre au patient de se reposer avant de retourner à son domicile (hospitalisation à domicile ou simple retour chez soi) :
En revanche, dans le cadre d’une maladie ou d’un accident, le patient pourra être transféré dans un service de réanimation. Dans cette hypothèse, les tarifs sont beaucoup plus élevés du fait d’une surveillance constante de la part du personnel médical.
Voici quelques exemples de prix pour une journée d’hospitalisation en fonction des services :
- 1370 € dans un service de médecine ;
- 1700 € dans un service de chirurgie ;
- 3000 € dans un service de soins intensifs.
Selon la typologie de la chambre d’hôpital
Lors d’un séjour en hôpital, vous avez la possibilité de choisir entre un lit dans une chambre individuelle ou partagée. Dans cette hypothèse, il est évident que la chambre privée sera plus chère que la chambre partagée. Dans les cliniques privées, la chambre particulière peut même faire monter la facture jusqu’à 150 € supplémentaires. Pour un hôpital public, le prix de la chambre individuelle sera autour de 60 €.
Malgré ces différences de tarif, les chambres particulières à l’hôpital offrent une multitude d’avantages, parmi lesquels :
- La tranquillité : après une opération, nombre de patients ont besoin de calme pour récupérer sans avoir à se préoccuper de leur voisin.
- L’intimité : lors des traitements prescrits par les médecins dans le cadre de l’hospitalisation, il est préférable d’être seul.
- L’accueil des proches : la chambre individuelle permet de recevoir famille et amis en toute tranquillité.
Selon les services supplémentaires
Si la durée du séjour en établissement de santé se prolonge, vous avez tout intérêt à ajouter des services complémentaires à votre chambre hospitalière, tels que la télévision, les appels téléphoniques ou encore un accès internet. Avec ces options, le temps d’hospitalisation passe alors plus rapidement mais le tarif monte en conséquence aussi.
Quel est le remboursement d’une chambre d’hôpital ?
Par principe, la sécurité sociale prend en charge les frais de séjour en hôpital à hauteur de 80 %. Ces frais incluent les coûts du bloc opératoire, les traitements avant et après l’intervention chirurgicale, ainsi que la rémunération du personnel.
Les 20 % restants sont appelés le ticket modérateur. Il est donc à la charge du patient, à moins d’avoir une bonne mutuelle hospitalisation. Si ce n’est pas le cas, la facture peut rapidement monter. Par exemple, sur une journée en hôpital public à 1700 €, le patient devra payer 340 € de sa poche.
Par ailleurs, la caisse d’assurance maladie ne prend pas en charge tous les frais engagés lors d’une hospitalisation, tels que :
- le forfait journalier hospitalier (20 € par jour) ;
- les dépassements d’honoraires des médecins ;
- les frais de confort.
Cependant, quelques situations peuvent permettre de bénéficier d’une exonération du ticket modérateur en cas d’hospitalisation :
- l’hospitalisation de plus de trente jours consécutifs ;
- les bénéficiaires de la CMU-complémentaire (couverture maladie universelle) ;
- les femmes enceintes à partir du 6ème mois de grossesse ou dans les 12 jours suivants l’accouchement ;
- l’hospitalisation d’un nouveau-né dans les trente jours après sa naissance ;
- l’hospitalisation liée à une affection de longue durée.
Mais attention, même quand on bénéficie d’une prise en charge hospitalière à 100% de la part de la sécurité sociale, les frais de confort, les dépassements d’honoraires et le forfait hospitalier restent dus !
Dans tous les cas, si vous souhaitez réduire la facture, il n’y a qu’une seule solution : trouver une mutuelle santé hospitalisation.
L’importance d’une mutuelle en cas d’hospitalisation
Pour éviter que l’hospitalisation ne vous coûte un bras, mieux vaut anticiper avec une bonne mutuelle.
En effet, les complémentaires santé responsables prennent en charge le ticket modérateur et le tarif journalier. Et si vous souhaitez aller dans une clinique privée tout confort avec une chambre individuelle et des services additionnels, il existe des mutuelles qui offrent des remboursements avantageux sur tous ces services, ainsi que sur les dépassements d’honoraires qui sont monnaie courante au sein des établissements.
Une chambre individuelle à l’hôpital grâce à la mutuelle de l’assureur Talémi
Votre assurance-santé vous rembourse-t-elle suffisamment pour votre chambre hospitalière ? Si ce n’est pas le cas, Cocoon répond présent à travers sa mutuelle hospitalisation.
En effet, nos contrats de complémentaire santé prennent intégralement en charge le ticket modérateur et le forfait journalier. Mais aussi, dans sept des neuf niveaux de garanties hospitalières proposées :
- Les dépassements d’honorairesqui peuvent aller de 125 % à 350 % pour les médecins adhérant à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée
- La chambre particulière, dont le tarif varie de 40 € à 120 € par jour
Avec une logique de montée de gamme, chaque formule proposée permet de s’adapter :
- A votre profil, jeunes, séniors ou TNS par exemple.
- A vos besoins en termes de santé et de couverture hospitalière
- A votre budget.
Et, quel que soit le niveau de garantie de votre contrat de mutuelle hospitalisation , l’assistance est incluse sans aucun surcoût !
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